ConCiencia VGI

Tipo de herramienta: Valoración funcional (no es cribado). Mide el grado de independencia real del paciente en 10 actividades básicas de la vida diaria (ABVD) — no evalúa AIVD (instrumentales, ver Lawton-Brody) ni aspectos cognitivos o sociales.

Población diana: Especialmente útil en patologías donde la función se recupera lentamente con rehabilitación (ictus, fracturas de cadera). Recomendada por la British Geriatrics Society. Tiempo de aplicación: ~5 minutos.

Guía de interpretación rápida: 100 = Independiente · 91-99 = Dependencia leve · 61-90 = Dependencia moderada · 21-60 = Dependencia grave · 0-20 = Dependencia total (interpretación de Shah et al., la más citada en la literatura en español).

Tips para el evaluador: Puntúe lo que el paciente HACE, no lo que podría hacer. Es ordinal, no proporcional (la diferencia entre 60-70 no equivale a la diferencia entre 80-90). Máximo 90 (no 100) si el paciente usa silla de ruedas, ya que "deambulación" e "escaleras" no pueden puntuarse como independientes. Punto de corte clásico <60 = dependencia clínicamente significativa, usado en varias comunidades autónomas españolas como umbral de acceso a recursos sociosanitarios.

• Clasificación: Evaluación de movilidad funcional, equilibrio dinámico y riesgo de caídas.
• Utilidad: Mide el tiempo que tarda el paciente en levantarse de una silla con apoyabrazos, caminar 3 metros, girar, regresar y sentarse. Un tiempo ≥ 12 segundos es un potente predictor clínico de caídas.
• Tips: El paciente debe usar su calzado habitual y su dispositivo de ayuda regular si lo necesita. El tiempo comienza cuando la espalda despega de la silla y termina cuando los glúteos tocan el asiento nuevamente.

• Clasificación: Evaluación objetiva del desempeño físico.
• Utilidad: Estándar de oro para predecir discapacidad incidente, institucionalización y mortalidad. Fundamental para el diagnóstico confirmatorio de sarcopenia severa (EWGSOP2).
• Tips: Siga el orden estricto: primero equilibrio, luego marcha, al final la silla. Si el paciente no puede completar el equilibrio, no sume puntos y proceda con precaución a la marcha.

Tipo de herramienta: Índice de valoración de carga de comorbilidad (no es cribado ni diagnóstico de una condición específica). Cuantifica la severidad de enfermedades ya diagnosticadas en 14 sistemas orgánicos.

Población diana: Adultos mayores con múltiples comorbilidades, en cualquier nivel de atención — especialmente útil en oncogeriatría y psicogeriatría, contexto para el que se adaptó desde el CIRS original.

Guía de interpretación rápida: Puntaje Total (0-56) · Índice de Severidad = Total ÷ N.° de categorías afectadas (0-4, no ÷14) · Categorías en Nivel 3 y Nivel 4 se cuentan aparte, ya que un solo sistema en falla extrema pesa clínicamente más que el puntaje total sugiere.

Tips para el evaluador: Puntúe la severidad crónica ACTUAL de cada sistema, no episodios agudos aislados ya resueltos. Cada sistema tiene su propio criterio de severidad — un "3" en el corazón no equivale clínicamente a un "3" en la piel; lea la descripción específica de cada opción antes de puntuar, no asuma equivalencia entre sistemas.

• Clasificación: Tamizaje clínico integral por observación (no es una escala validada con puntos de corte publicados por un único autor).
• Utilidad: Identifica rápidamente los "Gigantes de la Geriatría" — condiciones altamente prevalentes, multifactoriales y asociadas a morbimortalidad que no encajan en diagnósticos de enfermedad únicos.
• Tips: 0 = Sin síndromes · 1-2 = Complejidad leve · ≥3 = Alta complejidad clínica. Marque solo condiciones activas o documentadas, no sospechas.

• Clasificación: Valoración y Diagnóstico de Desnutrición.
• Utilidad: Confirma el diagnóstico nutricional e identifica déficits dietéticos específicos tras un cribado positivo (MNA-SF ≤11).
• Tips: 24-30 = Estado normal · 17-23,5 = Riesgo de malnutrición · <17 = Malnutrición. El cuestionario integra parámetros antropométricos, dietéticos, globales y subjetivos.

Tipo de herramienta: Tamizaje/Cribado cognitivo (no es diagnóstico). También conocido como Set-Test de Isaacs (Isaacs & Akhtar, 1972). Especialmente útil en pacientes con baja escolaridad o déficits sensoriales, donde otros cribados verbales rinden peor.

Población diana: Adultos con sospecha de deterioro cognitivo. Bien tolerado, ~4 minutos de aplicación total (4 categorías × 1 minuto).

Guía de interpretación rápida: ≤29 = Sugestivo de deterioro cognitivo (corte validado en español para adultos en general). Nota: la misma validación española reporta un corte más sensible de ≤27 específicamente para población anciana — dado que esta app se usa exclusivamente en valoración geriátrica, considere aplicar este corte más estricto según su criterio clínico.

Tips para el evaluador: Máximo 10 puntos por categoría (aunque el paciente diga más de 10 palabras correctas, no se punta) y máximo 1 minuto por categoría. Las repeticiones o palabras que no correspondan a la categoría no puntúan — pero anótelas en observaciones, ya que ayudan a valorar la evolución del paciente en controles futuros.

Tipo de herramienta: Tamizaje/Cribado cognitivo (no es diagnóstico). A diferencia del MMSE o el Test del Reloj, no se aplica al paciente — se administra a un informante/cuidador. Poco afectado por escolaridad o idioma del paciente, útil cuando el paciente no puede colaborar directamente.

Población diana: Requiere un informante (familiar/cuidador) que conozca al paciente desde hace ≥10 años y pueda comparar su funcionamiento actual con el de una década atrás.

Guía de interpretación rápida: Promedio de los 16 ítems ≥3,4 = sugestivo de deterioro cognitivo. Algunos estudios (p.ej. Medscape/Cochrane) citan un corte de 3,3 — la evidencia reconoce variabilidad entre estudios en el punto óptimo de corte; ambos valores están respaldados en la literatura.

Tips para el evaluador: Cada ítem compara la capacidad ACTUAL del paciente con la de 10 años atrás, no con el mes pasado. 3 = "sin cambios" es la respuesta de referencia; valores por debajo (1-2) indican mejoría percibida, valores por encima (4-5) indican empeoramiento. El IQCODE puede verse afectado por el estado anímico del informante (depresión/ansiedad) y la calidad de su relación con el paciente — considere esto al interpretar resultados discordantes con otras pruebas.

Tipo de herramienta: Valoración funcional / estadificación (no es cribado ni diagnóstico). Requiere que el paciente ya tenga sospecha o diagnóstico de demencia — no detecta casos nuevos, sino que ubica la etapa funcional de una demencia ya identificada.

Población diana: Pacientes con enfermedad de Alzheimer u otras demencias, en cualquier estadio. Ampliamente usada para determinar elegibilidad de cuidados paliativos/hospicio (el umbral clásico es el Estadio 7c, pérdida de la deambulación independiente).

Guía de interpretación rápida: Estadios 1-2 = Normal o quejas subjetivas · 3-5 = Deterioro cognitivo leve a moderadamente grave · 6a-7f = Demencia moderada a muy avanzada, con pérdida progresiva de AVD básicas y funciones neurológicas primarias.

Tips para el evaluador: Es una escala estrictamente jerárquica (validada por análisis de escalograma de Guttman) — la progresión normal pasa por cada estadio en orden, sin saltos. Seleccione el estadio más avanzado que el paciente cumple de forma CONSISTENTE (no un episodio aislado). Los estadios 6-7 se basan preferentemente en información de un informante/cuidador que conozca bien al paciente, no solo en la observación puntual.

Tipo de herramienta: Valoración funcional/observacional (no es cribado ni diagnóstico). Requiere que el paciente ya tenga demencia diagnosticada — evalúa la severidad de su afectación comunicativa, no detecta casos nuevos.

Población diana: Personas con deterioro cognitivo moderado a grave. El estudio de validación (Strøm et al. 2016) encontró correlación moderada con el MMSE en el rango 0-10 puntos, y baja en el rango 11-20 — es decir, más informativa cuanto más avanzado el deterioro.

Guía de interpretación rápida: A mayor puntaje, mayor deterioro comunicativo (0-48). No se identificó una banda de severidad oficial publicada para el puntaje total en la literatura de validación — esta app usa una división proporcional en tercios (0-16/17-32/33-48) como referencia orientativa, no como corte clínicamente validado.

Tips para el evaluador: Se completa mediante observación del paciente por un cuidador o miembro del equipo que lo conozca, no mediante entrevista directa al paciente. Las 3 secciones (Conversación, Conocimiento de la Realidad, Comunicación) tienen 4 ítems cada una y pueden analizarse por separado para identificar qué dominio está más afectado.

Tipo de herramienta: Tamizaje/Cribado de riesgo social (no es diagnóstico). Heteroadministrada — se pregunta al paciente, familiar o cuidador, no es autoaplicada.

Población diana: Adultos mayores de 65 años, en cualquier nivel de atención.

Guía de interpretación rápida: Rango 5-25 puntos (5 ítems, 1-5 c/u). 5-9 = Buena/aceptable situación social · 10-14 = Riesgo social · ≥15 = Problema social. Nota: el estudio de validación original no especificó puntos de corte oficiales; estos son los más citados en la literatura posterior, no una cifra fijada por los autores.

Tips para el evaluador: Su principal utilidad clínica no es el puntaje total, sino identificar qué dominios específicos están deficientes — regístrelos y analícelos de forma independiente, ya que dos pacientes con el mismo total pueden tener problemáticas sociales completamente distintas.

• Clasificación: Valoración funcional específica de la enfermedad cerebrovascular.
• Utilidad: Mide el impacto físico del ictus en la calidad de vida y el nivel de discapacidad residual.
• Tips: Evalúe el grado de dificultad en las últimas 2 semanas. Puntuación de 16 a 80 (a mayor puntaje, menor discapacidad). Puntuación normalizada = ((Total − 16) / 64) × 100.

• Clasificación: Valoración de riesgo de lesiones por presión (UPP).
• Utilidad: Pionera en la predicción del riesgo de úlceras por presión. Fácil y rápida de aplicar en pacientes hospitalizados o institucionalizados.
• Tips: Rango de 5 a 20 puntos. A menor puntuación, mayor riesgo de UPP (el punto de corte clásico de riesgo general suele situarse en ≤14).

• Clasificación: Valoración de riesgo de lesiones por presión (UPP).
• Utilidad: Es la herramienta más validada a nivel mundial para predecir el riesgo de desarrollar úlceras por presión, permitiendo instaurar medidas preventivas oportunas.
• Tips: A menor puntuación, mayor es el riesgo. Consta de 6 subescalas. Evalúe la situación actual del paciente, no su estado previo. El ítem "Fricción y deslizamiento" solo se puntúa del 1 al 3.

Tipo de herramienta: Índice de fragilidad por acumulación de déficits (modelo de Rockwood/Mitnitski). No es un cribado corto — requiere una VGI ya realizada; tampoco diagnostica una enfermedad específica, sino que cuantifica la fragilidad global del paciente.

Población diana: Adultos mayores que ya cuentan con una Valoración Geriátrica Integral completa. Tiempo de administración estimado <10 min una vez disponible la VGI.

Guía de interpretación rápida: IF-VGI = déficits acumulados ÷ 25. No fragilidad <0,20 · Leve 0,20-0,35 · Moderada 0,36-0,50 · Avanzada >0,50. Correlación superior a la edad cronológica para predicción de mortalidad a 12 meses.

Tips para el evaluador: Todas las variables corresponden a la situación BASAL previa al proceso actual (al menos 1 mes antes), no al episodio agudo que motiva la consulta. Los ítems marcados (*) suelen identificarse directamente por revisión de la medicación habitual, sin necesitar preguntas adicionales. En los ítems 17-22, puntúe 2 (no 1) solo si además de estar presente la enfermedad, el paciente cumple criterios NECPAL de cronicidad avanzada (ítem 23 positivo + al menos un indicador de severidad/progresión de esa enfermedad).

Tipo de herramienta: Valoración/Diagnóstico (no es un cribado breve como el 4AT). Es una entrevista diagnóstica estructurada de ~3 minutos que aplica directamente los criterios CAM (Confusion Assessment Method), produciendo un resultado POSITIVO/NEGATIVO de delirium, no solo una sospecha a confirmar después.

Población diana: Adultos mayores hospitalizados, especialmente en contextos de alto riesgo (posquirúrgico, UCI, urgencias). Puede repetirse diariamente para monitorizar fluctuación — el ítem 22 está diseñado específicamente para comparar con evaluaciones previas a partir del segundo día de ingreso.

Guía de interpretación rápida: POSITIVO si Característica 1 (inicio agudo/fluctuación) Y Característica 2 (inatención) Y (Característica 3 [pensamiento desorganizado] O Característica 4 [alteración del nivel de conciencia]). El puntaje 3D-CAM-S (0-20) cuantifica severidad de síntomas, pero el diagnóstico depende del algoritmo de características, no de un punto de corte numérico.

Tips para el evaluador: "Incorrecto" en las preguntas 1-10 incluye "no sabe", ausencia de respuesta o respuesta sin sentido. Las preguntas 21-22 son complementarias: solo son necesarias si la Característica 1 no resultó positiva con las preguntas 1-20, pero sí lo fueron la Característica 2 y la 3 o 4 — en ese caso, revise antecedentes o interrogue a un familiar/cuidador antes de concluir el algoritmo.

• Clasificación: Tamizaje/Cribado rápido de delirium y deterioro cognitivo (no es diagnóstico).
• Utilidad: Diseñado para detectar delirium en menos de 2 minutos en entornos agudos, aplicable por personal sin formación psiquiátrica.
• Tips: 0 = Normal · 1-3 = Posible deterioro cognitivo de base · ≥4 = Posible delirium. Recuerde que el ítem 4 (Cambio agudo) no se evalúa solo observando, requiere consultar con familiares o personal de enfermería.

• Clasificación: Valoración de la esfera del cuidador.
• Utilidad: Cuantifica el grado de sobrecarga física, psicológica, emocional y social de los cuidadores principales de personas dependientes.
• Tips: Se aplica EXCLUSIVAMENTE al cuidador, nunca al paciente. Puntuación de 22 a 110 puntos. Lea las preguntas indicando al cuidador que responda según la frecuencia con la que experimenta cada sentimiento.

• Clasificación: Valoración de síntomas neuropsiquiátricos y sobrecarga.
• Utilidad: Evalúa la presencia y severidad de 12 dominios conductuales en pacientes con demencia y el nivel de distrés (estrés) que estos generan en el cuidador.
• Tips: Se aplica EXCLUSIVAMENTE al cuidador o informante, no al paciente. Pregunte por los síntomas presentes en las últimas 4 semanas. Puntaje máximo de Severidad: 36. Puntaje máximo de Estrés: 60.

• Clasificación: Tamizaje y estadificación global de fragilidad.
• Utilidad: Poderoso predictor de mortalidad, institucionalización y complicaciones postoperatorias. Útil para decisiones de intensidad terapéutica.
• Tips: Evalúe el estado basal del paciente (cómo estaba hace 2 semanas), no durante un proceso agudo intercurrente. Se basa fuertemente en el juicio clínico integrando comorbilidad y función.

• Clasificación: Valoración funcional de discapacidad global.
• Utilidad: Es el estándar de oro para medir el grado de discapacidad o dependencia en las actividades diarias tras un ictus (ACV) u otras patologías neurológicas.
• Tips: 0 = Sin síntomas · 1-2 = Independiente pero con síntomas/limitaciones leves · 3-5 = Dependencia progresiva (requiere ayuda) · 6 = Fallecido. Valora la situación global, no déficits neurológicos aislados.

• Clasificación: Tamizaje/Cribado Oncogeriátrico (no es diagnóstico).
• Utilidad: Identifica a pacientes mayores con cáncer que son vulnerables y se beneficiarían de una Valoración Geriátrica Integral (VGI) antes de decidir el plan oncológico.
• Tips: Puntuación máxima 17. Un puntaje >14 se considera paciente "Fit" (apto para tratamiento estándar). Un puntaje ≤14 requiere VGI. 7 de sus 8 preguntas provienen del MNA — a diferencia de otras escalas, aquí el puntaje MÁS ALTO es la respuesta sana.

• Clasificación: Tamizaje Oncogeriátrico.
• Utilidad: Identifica vulnerabilidad en adultos mayores con cáncer.
• Tips: Puntaje ≥ 3 indica alto riesgo de deterioro funcional y mortalidad a 2 años.

• Clasificación: Valoración Oncogeriátrica / Riesgo de Toxicidad.
• Utilidad: Predice el riesgo de presentar toxicidad severa (grados 3-5) por quimioterapia en adultos mayores (≥65 años), facilitando la toma de decisiones compartida.
• Tips: Riesgo Bajo (0-5 pts), Intermedio (6-9 pts) o Alto (10-19 pts, aunque la suma matemática de los 11 ítems puede llegar hasta 23 si todos están presentes). La depuración de creatinina debe calcularse preferentemente mediante la fórmula de Jelliffe utilizando el peso ideal.

• Clasificación: Valoración Oncogeriátrica / Riesgo de Toxicidad.
• Utilidad: Predice el riesgo de toxicidad severa (hematológica y no hematológica) inducida por la quimioterapia en adultos mayores, ayudando a ajustar el esquema de tratamiento.
• Tips: El índice MAX2 representa la toxicidad intrínseca del protocolo de quimioterapia elegido y debe calcularse previamente. Evalúe con cuidado los componentes cognitivos (MMS) y nutricionales (MNA) del paciente.

• Clasificación: Tamizaje pronóstico ultrarrápido (identificación de necesidades paliativas).
• Utilidad: Puerta de entrada a la valoración paliativa — la misma pregunta que abre NECPAL 4.0. Responder aquí sincroniza automáticamente esa respuesta en NECPAL, para no preguntarla dos veces.
• Tips: Se basa en la intuición clínica del profesional que conoce al paciente. Un "No me sorprendería" por sí solo NO basta para clasificar necesidades paliativas — solo abre la puerta a completar NECPAL 4.0.